Väčšina žien siahne po kyseline listovej až vo chvíli, keď drží v ruke pozitívny test. Je to pochopiteľné – o tehotenstve sa začne naplno premýšľať až vtedy, keď je isté.
Lenže pri kyseline listovej sa najdôležitejšie obdobie často odohrá skôr, než žena vôbec vie, že je tehotná. Preto sa odporúča začať už vtedy, keď sa o dieťatko začínate snažiť.
Odporúča sa 400 µg kyseliny listovej denne z doplnku, a to aspoň mesiac pred počatím. Najdôležitejšie je obdobie do konca 12. týždňa, WHO však odporúča 400 µg denne aj počas celého tehotenstva. Vyššie dávky, napríklad 4 000 µg, patria len do rúk lekára.
Obsah článku
- Prečo začať ešte pred testom
- Koľko a dokedy užívať
- 400 µg alebo 600 µg?
- Kedy môže byť potrebná vyššia dávka
- Dá sa kyselinou listovou predávkovať?
- Kyselina listová alebo metylfolát
- Stačí strava?
- Ako vybrať doplnok
- Najčastejšie otázky
Prečo začať ešte pred testom
Folát zohráva úlohu v procese delenia buniek a prispieva k rastu materských tkanív počas tehotenstva. Na začiatku tehotenstva sa bunky delia rýchlejšie ako kedykoľvek neskôr.
Z neurálnej trubice sa u plodu vyvíja mozog a miecha. Uzatvára sa približne do 28. dňa po počatí, teda v čase, keď mnohé ženy ešte nevedia, že sú tehotné.
Pre ženy v reprodukčnom veku preto platí osobitné schválené tvrdenie EÚ: Doplnkový príjem folátu zvyšuje stav folátu u matky. Nízky stav folátu u matky je rizikovým faktorom pre vznik defektov neurálnej trubice u vyvíjajúceho sa plodu. Priaznivý účinok sa dosahuje pri doplnkovom príjme 400 µg folátu denne najmenej mesiac pred počatím a až do troch mesiacov po počatí.
Koľko a dokedy užívať (prehľad)
Nasledujúca tabuľka ukazuje odporúčania od plánovania tehotenstva po dojčenie.
| Situácia | Čo sa odporúča | Poznámka |
|---|---|---|
| Plánujete tehotenstvo | 400 µg denne z doplnku | Aspoň mesiac pred počatím. Platí aj pre ženy, ktoré tehotenstvo neplánujú, ale môžu otehotnieť. |
| Neplánované tehotenstvo | Začať ihneď, 400 µg denne | Informovať gynekológa pri prvej návšteve. |
| 1. trimester | Pokračovať v 400 µg denne | Najdôležitejšie obdobie pre vývoj neurálnej trubice. |
| 2. a 3. trimester | WHO odporúča 400 µg denne spolu so železom | Potreba folátu zostáva zvýšená. Postup prebrať s gynekológom. |
| Dojčenie | Celkový príjem 500 µg DFE denne | Strava a doplnky spolu, nie dávka doplnku. |
| Zvýšené riziko | Dávku určuje lekár | Pozri nižšie, kedy môže byť potrebná vyššia dávka. |
400 µg alebo 600 µg? Prečo si čísla neprotirečia
Na jednom mieste sa dočítate o 400 µg, inde o 600 µg pre tehotné. Obe čísla platia, len znamenajú niečo iné. 400 µg je dávka kyseliny listovej z doplnku. 600 µg DFE je podľa EFSA adekvátny celkový príjem folátu v tehotenstve zo stravy aj doplnkov dokopy.
DFE (folátové ekvivalenty) zohľadňujú, že kyselina listová z doplnku sa vstrebáva lepšie ako folát z potravín: 1 µg kyseliny listovej užitej s jedlom sa počíta ako 1,7 µg DFE. Tieto dve čísla teda nesčítavajte.
Kedy môže byť potrebná vyššia dávka
Ak žena už mala tehotenstvo s defektom neurálnej trubice, CDC odporúča 4 000 µg denne od mesiaca pred počatím počas prvých troch mesiacov tehotenstva. WHO a britské NHS pracujú s 5 000 µg.
Vyššiu dávku môže lekár zvážiť aj pri cukrovke, niektorých liekoch na epilepsiu či ochoreniach, ktoré zhoršujú vstrebávanie živín. Takú dávku si nikdy nenastavujte sami podľa etikety.
Dá sa kyselinou listovou predávkovať?
EFSA stanovila tolerovateľnú hornú hranicu príjmu 1 000 µg denne pre folát z doplnkov a obohatených potravín, a to pre dospelých vrátane tehotných a dojčiacich žien. Platí pre kyselinu listovú a metylfolát spolu, folát z bežnej stravy sa nezapočítava.
Pri 400 µg sa netreba obávať. Veľmi vysoké dávky by mohli sťažiť rozpoznanie nedostatku vitamínu B12, podľa CDC to však pri odporúčanom množstve neplatí. Limit sa najčastejšie prekročí nechtiac, keď sa sčítajú prenatálny multivitamín, samostatná kyselina listová a obohatené potraviny.
Kyselina listová alebo metylfolát
- Folát je súhrnný názov pre vitamín B9, prirodzene sa nachádza v potravinách.
- Kyselina listová je syntetická forma v doplnkoch a obohatených potravinách. Na nej stoja veľké štúdie aj dnešné odporúčania.
- Metylfolát (5-MTHF) je forma, ktorú telo nemusí premieňať. V EÚ je povoleným zdrojom folátu v doplnkoch.
Metylfolát sa často predáva ako modernejšia forma. Podľa CDC je však kyselina listová jediná forma folátu, pri ktorej sa preukázalo, že pomáha predchádzať defektom neurálnej trubice.
Okolo génu MTHFR koluje na internete veľa zjednodušení. Mať jeho variant neznamená, že žena „nedokáže spracovať kyselinu listovú“. CDC uvádza, že ľudia s variantom MTHFR spracujú všetky formy folátu a odporúčanie 400 µg sa pre nich nemení. Ak vám lekár diagnostikoval konkrétnu poruchu metabolizmu folátu, platí jeho odporúčanie.
Stačí strava?
Folát nájdete v listovej zelenine, brokolici, špargli, strukovinách, citrusoch a celozrnných výrobkoch. Je však citlivý na teplo a dlhé skladovanie, preto zeleninu pripravujte šetrne.
Odporúčanie pred počatím sa nespolieha iba na stravu: počíta so 400 µg kyseliny listovej z doplnku a k tomu so stravou bohatou na folát. Pečeň, hoci je na folát bohatá, sa v tehotenstve neodporúča pre vysoký obsah vitamínu A.
Ako vybrať doplnok
- Množstvo v dennej dávke: hľadajte údaj za celú dennú dávku, nie za jednu tabletu. Bežných 400 µg stačí, vyššie číslo neznamená väčší prínos.
- Forma: etiketa má uvádzať, či ide o kyselinu listovú alebo metylfolát.
- Ďalšie prípravky: spočítajte folát zo všetkého, čo užívate, vrátane multivitamínov.
Prehľad doplnkov nájdete v kategórii Kyselina listová.
!1#altena-zelezo-bisglycinat-120-kapsul,altena-b-komplex-active-120-kapsul#1!
Ďalšie články
Najčastejšie otázky o kyseline listovej v tehotenstve
Zdroje a literatúra
- Nariadenie Komisie (EÚ) č. 1135/2014 – zdravotné tvrdenie o doplnkovom príjme folátu a riziku defektov neurálnej trubice
- EFSA (2014) – Scientific Opinion on Dietary Reference Values for folate
- EFSA (2023) – Scientific opinion on the tolerable upper intake level for folate
- CDC – Folic Acid: Clinical Overview
- CDC – MTHFR Gene Variant and Folic Acid Facts
- WHO – Periconceptional folic acid supplementation to prevent neural tube defects
- WHO – Guideline: daily iron and folic acid supplementation in pregnant women
- NHS – Pregnancy vitamins and supplements
- NIH Office of Dietary Supplements – Folate: Fact Sheet for Health Professionals
Tento článok má informačný charakter a nenahrádza odbornú lekársku radu. O užívaní výživových doplnkov v tehotenstve sa vždy poraďte so svojím gynekológom.